Фармакологическая группа объединяет лекарственные вещества по общим свойствам: механизму действия, фармакологическому эффекту, химическому строению или области применения. Единственной универсальной «таблицы всех фармакологических групп» не существует: разные учебники и справочники могут использовать разные основания для группировки.
Для стандартизированного описания лекарств широко применяют АТХ-классификацию (Anatomical Therapeutic Chemical classification). В ней препараты распределяются по органу или системе, на которую они действуют, а также по терапевтическим, фармакологическим и химическим свойствам. Система имеет пять уровней и 14 основных групп первого уровня.
Главное различие: «фармакологическая группа», «фармакотерапевтическая группа» и «АТХ-группа» — близкие, но не полностью тождественные понятия. В нормативной документации ЕАЭС фармакотерапевтическая группа препарата указывается с использованием действующего кода АТХ.
Что такое фармакологическая группа
Фармакологическая группа — это объединение лекарственных веществ, у которых есть общий признак, значимый для фармакологии. Таким признаком может быть общий механизм действия, воздействие на один тип рецепторов или ферментов, сходный фармакологический эффект, химическое происхождение или терапевтическое применение.
Поэтому один и тот же препарат можно описать сразу на нескольких уровнях. Например, вещество может одновременно относиться к определённой химической группе, иметь конкретный механизм действия, входить в фармакотерапевтическую группу и иметь код АТХ.
ВОЗ прямо отмечает, что понятие фармакологического класса не всегда однозначно. В зависимости от контекста вещества могут объединять по механизму действия, химической или действующей группе либо по предполагаемому действию — например, как диуретики, анальгетики, антибактериальные или антипсихотические средства.
По каким признакам объединяют лекарственные средства
На практике чаще всего используются несколько принципов классификации. Они могут пересекаться и дополнять друг друга.
| Принцип | Что объединяет препараты | Пример группы |
|---|---|---|
| По механизму действия | Воздействие на один рецептор, фермент или другой биологический объект | Бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ |
| По фармакологическому эффекту | Общий эффект на функции организма | Диуретики, анальгетики |
| По терапевтическому применению | Область медицинского применения | Антигипертензивные, противоаллергические средства |
| По химической структуре | Сходство химического строения | Бензодиазепины, производные сульфонилмочевины |
| По анатомической системе | Орган или система, на которые преимущественно направлено действие | Средства для сердечно-сосудистой или нервной системы |
Не стоит искать одну «абсолютно правильную» классификацию. Для учебной задачи преподаватель может использовать классификацию по механизму действия, а в официальной документации тот же препарат будет описываться через фармакотерапевтическую группу и АТХ-код.
Фармакологическая и фармакотерапевтическая группа: в чём разница
Термин фармакологическая группа чаще используют как более широкое учебное понятие: препараты объединяют по общим фармакологическим свойствам или механизму действия.
Фармакотерапевтическая группа делает акцент на месте препарата в терапии и в регуляторной классификации. В требованиях ЕАЭС к общей характеристике лекарственного препарата предусмотрено указание кода АТХ и фармакотерапевтической группы. Для её обозначения используются уровни АТХ-классификации.
| Термин | Основной смысл | Где встречается |
|---|---|---|
| Фармакологическая группа | Общие фармакологические свойства, эффект или механизм действия | Учебники, лекции, справочники |
| Фармакотерапевтическая группа | Группа с учётом терапевтических и фармакологических свойств | Инструкции и регистрационная документация |
| АТХ-группа | Место действующего вещества в иерархии ATC | Международные и национальные реестры, перечни, исследования |
| Химическая группа | Общность химического строения | Фармакология, химия, ATC на отдельных уровнях |
АТХ-классификация лекарственных средств
АТХ — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ВОЗ. Она используется для систематизации действующих веществ и анализа потребления лекарственных средств.
В системе АТХ действующие вещества распределяются по органу или системе, на которые они действуют, а также по терапевтическим, фармакологическим и химическим характеристикам.
Классификация состоит из пяти уровней.
| Уровень | Что показывает | Пример на метформине |
|---|---|---|
| 1-й | Основная анатомическая группа | A — пищеварительный тракт и обмен веществ |
| 2-й | Терапевтическая или фармакологическая подгруппа | A10 — препараты, применяемые при диабете |
| 3-й | Фармакологическая, терапевтическая или химическая подгруппа | A10B — сахароснижающие препараты, кроме инсулинов |
| 4-й | Химическая, фармакологическая или терапевтическая подгруппа | A10BA — бигуаниды |
| 5-й | Конкретное химическое вещество | A10BA02 — метформин |
Практический смысл: чем дальше мы движемся от первого к пятому уровню АТХ, тем точнее становится классификация — от крупной анатомической области до конкретного действующего вещества.
14 основных групп АТХ
Первый уровень АТХ включает 14 крупных анатомических или фармакологических групп. Они обозначаются одной латинской буквой.
| Код | Основная группа |
|---|---|
| A | Пищеварительный тракт и обмен веществ |
| B | Кровь и органы кроветворения |
| C | Сердечно-сосудистая система |
| D | Дерматологические препараты |
| G | Мочеполовая система и половые гормоны |
| H | Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов |
| J | Противомикробные препараты для системного применения |
| L | Противоопухолевые и иммуномодулирующие средства |
| M | Костно-мышечная система |
| N | Нервная система |
| P | Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты |
| R | Дыхательная система |
| S | Органы чувств |
| V | Прочие препараты |
На втором, третьем и четвёртом уровнях эти крупные разделы дробятся на терапевтические, фармакологические и химические подгруппы.
Примеры распространённых фармакологических групп
Ниже — несколько примеров, показывающих, насколько разными могут быть основания для объединения препаратов. Таблица предназначена для понимания логики классификации, а не для выбора лекарственных средств.
| Группа | По какому признаку объединяется | Общий принцип |
|---|---|---|
| Бета-адреноблокаторы | Механизм действия | Блокада бета-адренорецепторов |
| Ингибиторы АПФ | Механизм действия | Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента |
| Ингибиторы протонной помпы | Механизм действия | Подавление протонной помпы париетальных клеток |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Фармакологический эффект и механизм | Противовоспалительное, анальгетическое и другие эффекты через влияние на циклооксигеназу |
| Антигистаминные средства | Мишень действия | Воздействие на гистаминовые рецепторы соответствующего типа |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Механизм действия | Ингибирование обратного захвата серотонина |
| Бензодиазепины | Химическая структура и фармакологические свойства | Группа веществ со сходным химическим ядром и действием на ГАМК-рецепторный комплекс |
| Диуретики | Фармакологический эффект | Увеличение выведения воды и электролитов через почки различными механизмами |
Важно: принадлежность двух препаратов к одной фармакологической группе не означает, что они взаимозаменяемы, имеют одинаковые показания, дозировки или профиль безопасности. Группа описывает общий признак, но не заменяет инструкцию конкретного препарата.
Почему один препарат может входить сразу в несколько групп
Так происходит потому, что классификация зависит от выбранного признака.
Условно одно и то же действующее вещество можно охарактеризовать:
- по механизму действия;
- по основному фармакологическому эффекту;
- по терапевтическому применению;
- по химическому строению;
- по АТХ-коду;
- по анатомической системе, на которую направлено основное действие.
Поэтому вопрос «к какой группе относится препарат?» всегда лучше уточнять: к фармакологической, фармакотерапевтической, химической или АТХ-группе.
Как определить фармакологическую группу конкретного препарата
Для учебной работы можно пользоваться фармакологическими справочниками и учебниками. Если нужна официальная характеристика зарегистрированного лекарственного препарата, ориентируются на его регистрационные документы и официальную инструкцию.
- Найдите действующее вещество или МНН. Торговые названия могут различаться, а классификация обычно строится вокруг действующего вещества.
- Посмотрите фармакотерапевтическую группу. Она указывается в общей характеристике лекарственного препарата.
- Проверьте код АТХ. Код помогает понять место вещества в стандартизированной международной иерархии.
- При необходимости уточните механизм действия. Он может дать более привычное учебное название фармакологической группы.
Для зарегистрированных в России препаратов сведения следует проверять по Государственному реестру лекарственных средств Минздрава России и утверждённой документации конкретного препарата.
Пример: как читать группу по коду АТХ
ВОЗ приводит метформин как классический пример структуры АТХ-кода A10BA02.
A — пищеварительный тракт и обмен веществ.
A10 — препараты, применяемые при диабете.
A10B — сахароснижающие препараты, кроме инсулинов.
A10BA — бигуаниды.
A10BA02 — метформин.
На этом примере видно, что код АТХ — не случайная комбинация букв и цифр. Каждый новый уровень уточняет положение вещества внутри системы.
Фармакологическая группа и механизм действия — не одно и то же
Механизм действия описывает, каким образом вещество вызывает фармакологический эффект: на какой рецептор, фермент, ионный канал или другой объект оно воздействует.
Фармакологическая группа — более широкое понятие. Иногда название группы действительно строится непосредственно по механизму действия, как у бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ. Но в других случаях группа формируется по эффекту, применению или химическому строению.
| Понятие | На какой вопрос отвечает |
|---|---|
| Механизм действия | Как вещество вызывает свой эффект? |
| Фармакологический эффект | Какое изменение функций организма вызывает вещество? |
| Фармакологическая группа | С какими веществами препарат объединяют по выбранному признаку? |
| АТХ-код | Где вещество находится в стандартизированной анатомо-терапевтическо-химической системе? |
Зачем нужна классификация лекарственных средств
Классификации нужны не только для запоминания препаратов. Они помогают систематизировать большой объём фармакологической информации.
- В обучении — позволяют изучать вещества группами по общим свойствам и механизмам.
- В регистрационной документации — помогают стандартизированно описывать место препарата.
- В исследованиях потребления лекарств — АТХ позволяет сопоставлять данные на разных уровнях.
- В справочных системах — упрощают поиск препаратов по действующему веществу, механизму или области применения.
- В анализе ассортимента — позволяют группировать препараты независимо от торговых названий.
Фармакологические группы и рецептура
На Praescriptio основная тема — рецептурная запись и медицинская латынь. Фармакологическая классификация дополняет эту тему: она помогает понимать, почему разные препараты изучают совместно и какое место конкретное действующее вещество занимает среди других лекарственных средств.
При этом принадлежность к одной группе не определяет форму рецепта автоматически. Способ записи зависит прежде всего от лекарственной формы, состава, дозировки и условий конкретной учебной задачи.
Частые ошибки в понимании фармакологических групп
- Считать фармакологическую группу и АТХ-код полными синонимами. АТХ — стандартизированная многоуровневая система, а термин «фармакологическая группа» используется шире.
- Считать, что препарат может относиться только к одной группе. Всё зависит от признака классификации.
- Путать механизм действия и терапевтическое применение. Один описывает способ действия, другое — область использования.
- Определять группу только по торговому названию. Надёжнее ориентироваться на МНН, фармакотерапевтическую группу и АТХ-код.
- Делать вывод о взаимозаменяемости только по принадлежности к одной группе. Для этого одной групповой характеристики недостаточно.
Частые вопросы
Это группа лекарственных веществ, объединённых по общему фармакологическому признаку: механизму действия, эффекту, химическому строению или другому значимому свойству.
Фармакологическая группа — более широкое учебное понятие. Фармакотерапевтическая группа используется в официальной характеристике препарата и связана с его положением в АТХ-классификации.
АТХ — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ВОЗ, которая распределяет действующие вещества по органам и системам, терапевтическим, фармакологическим и химическим свойствам.
Пять. Первый уровень содержит 14 основных анатомических или фармакологических групп, а пятый соответствует конкретному химическому веществу.
Да, если использовать разные основания классификации. Например, одно вещество можно одновременно описать по механизму действия, химическому строению, терапевтическому назначению и коду АТХ.
Для зарегистрированного препарата следует использовать официальную инструкцию и данные Государственного реестра лекарственных средств Минздрава России. Для АТХ-классификации также используется официальный индекс WHO ATC/DDD.
Фармакологические группы помогают систематизировать лекарства по механизму действия, эффекту, химической структуре и другим признакам. Единственной универсальной классификации всех фармакологических групп нет. Для стандартизированной систематизации широко используется АТХ: пять уровней от крупной анатомической группы до конкретного действующего вещества.
Всемирная организация здравоохранения — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification: структура АТХ, пять уровней классификации и пример кода метформина.
WHO — Learning Pharmacology: 14 основных групп АТХ и пояснение, что фармакологические классы могут формироваться по механизму действия, химической группе или предполагаемому действию.
Решение Совета ЕЭК от 03.11.2016 № 88: требования к инструкции и общей характеристике лекарственного препарата, включая фармакотерапевтическую группу и использование АТХ-классификации.
Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России: официальный источник сведений о зарегистрированных лекарственных препаратах.
Минздрав России — минимальный ассортимент лекарственных препаратов: пример практического использования кодов и наименований АТХ-групп в российском перечне.
Редакционная пометка. Материал подготовлен как учебный проект и требует проверки и согласования медицинским или фармацевтическим специалистом перед публикацией. Классификация приведена для образовательных целей и не предназначена для выбора, замены или самостоятельного применения лекарственных препаратов.